眼科疾患

疾患

白内障とは眼の中にある水晶体が濁る病気で、瞳が白く濁ってみえるため白内障と言われています。白内障の原因の多くは老化現象によるものですが、他の疾患に合併して起こる白内障もあります。

症状

水晶体が濁ることによって、視力が低下し、物が霞んで見えたり、明るい所だと眩しすぎて見えにくい、物がぼけて二重・三重に見えるなどの症状があります。単純に白内障だけでは痛みや充血はありません。

治療

軽度で視力に影響のない場合は、点眼薬や内服薬による進行予防を行います。白内障が進行し、視力が低下してくると薬物での回復は不可能で、手術以外に視力を回復する方法はありません。手術の時期に関しては日常生活に不自由さを感じるようになった頃が適してると思われます。白内障は加齢に従い発症するため身近な病気といえますが、症状が進行するにつれて、緑内障やぶどう膜炎の疾患が併発する可能性もあり、治療に関しての自己判断は危険なこともあります。定期的に専門医の診察を受け、適切な治療・アドバイスを受けてください。

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目の組織の一つである網膜は、0.1～0.2ミリほどのごく薄い膜で、網膜色素上皮と網膜という２種類からなり、さらにこの網膜は９つの層から成り立っています。
網膜剥離とは、この網膜色素上皮が何らかの原因で網膜から浮き上がって剥がれる病気で、放置すると最終的には失明します。先天性と後天性があり、後天性には前述のぶどう膜炎から起こるタイプや、腫瘍による症候性網膜剥離、網膜にあいた穴から硝子体液が流れ出したためにおこる裂孔原生（突発性）網膜剥離があります。
裂孔原生（突発性）網膜剥離は老化から起こるものが多く、主に40代以降に起こりやすいと言われてきましたが、最近ではパソコンやテレビゲームの普及により10代から30代でも発症する人が増加しています。
視界に黒い点、白い点のようなものがちらちらと見える、または黒い点のようなものが急に増えて見えるのを飛蚊症と呼んでいますが、生理的なものから病的なものがありますので、自己判断は避け、専門医にご相談ください。
そして目の前に突然ピカピカと光るものが見えるいう、光視症と呼ばれる症状や、目の奥がなんとなく痛い、または重く感じるなどの症状もあります。上記の自覚症状を感じた時は、専門医の診察を受けてください。
眼科では「視力検査」「眼圧測定」「精密眼底検査」などの検査が行われます。
「精密眼底検査」では目薬で瞳孔を開いてから眼底の状態を調べます。このような眼底検査は、網膜、硝子体、視神経の病気を調べるだけではなく、高血圧や動脈硬化などの全身の血管の状態を推測する手がかりにもなります。 ただし瞳孔を開いた後は３時間程、過敏に光を感じ、とても眩しいのでサングラスを使用したりするなどの対策を施し、車の運転は避けてください。

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加齢などにより硝子体が収縮したとき、硝子体の一部が黄斑部分の網膜の上に残り、やがて厚みを増した膜（黄斑上膜）となって黄斑をおおう病気です。加齢が主な原因ですが、網膜剥離やぶどう膜炎に伴って起こることもあります。

症状

霞(かす)んで見えるようになり、徐々視力が低下します。また、黄斑上膜が縮んでくると網膜を引っ張り、しわをつくるため、物が歪(ゆが)んで見えるようになります。

治療

硝子体手術で膜を除去します。

疾患

症状

治療

特に小児は視力と両眼視（両目で物を見る能力）の発達段階ですので早期発見早期治療が重要です。
原因に応じて種々の治療を行います。
眼鏡による屈折矯正、プリズム眼鏡、斜視手術による眼位矯正（目の位置の矯正）を行います。特に小児の遠視は、斜視、弱視に移行することが多いので小学校就学前から眼鏡による屈折矯正を積極的に行なう必要があります。斜視、弱視があると両眼視が不良のことが多いため、視能訓練が必要になります。特に、弱視の場合は健常眼をアイパッチ等で遮蔽することで、弱視眼の視力発達を促します。

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疾患

眼の虹彩・毛様体・脈絡膜をまとめてぶどう膜と呼びます。ぶどう膜炎とは、このぶどう膜の一部あるいは全てに炎症が起こる病気です。
その原因はさまざまで、免疫系の異常や、細菌・ウイルス・寄生虫などに感染して起こるもの、リウマチや糖尿病などの全身的な病気の一症状として起こるもの、現在でも原因不明なものなど数多くあります。有名なぶどう膜炎として、ベーチェット病・サルコイドーシス・原田病などが挙げられます。

症状

ぶどう膜炎になると眼の充血や痛み、眼のかすみ、視力低下、飛蚊症（虫が飛んでいるように見えること）などの症状が出現します。しかし、炎症の起きている場所や程度により症状はいろいろと変化してきます。

治療

ぶどう膜炎の治療はステロイド薬の点眼や内服、あるいは局所注射が中心となります。原因や重症度により薬剤や方法を変えて治療を行います。再発することの多い病気なので注意が必要です。また、合併症（白内障、緑内障など）に対しては手術が必要なこともあります。

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遠視とは、目の奥行きが短いために網膜(もうまく)で合うはずのピントが後方にずれて、遠くも近くも、ものがぼやけて見える状態をいいます。多くの場合、特別な原因はありません。小児ではピントを合わせる調節機能が高いので、詳しい検査をしないと遠視を診断できないことがあります。強い遠視の場合、特に乳幼児(にゅうようじ)は弱視(じゃくし)や内斜視(ないしゃし)などを引き起こすこともあるため、注意が必要です。

症状

近いものの方がぼやけて見える、目や体が疲れやすい、頭痛など。子供の場合は、作業や集中が長続きしないといった症状として現れる場合もあります。

治療

眼鏡などで矯正します。18歳以上では、角膜へのレーザー治療で矯正できる場合もあります。

まぶたの裏にあるマイボーム腺(せん)（脂質を出す腺）の出口がつまり、腺の中に脂質がたまってしこりができる病気です。感染症ではないので、他の人にうつることはありません。

症状

初期はまぶたに小さなしこりができ、目がゴロゴロします（異物感）。しこりは大きくなると赤くはれ、さらに大きくなると破れます。炎症がおこった場合は、麦粒腫(ばくりゅうしゅ)と似た症状が出ることもあります（急性霰粒腫）。

治療

初期段階でしこりが小さい場合は、タオルで目を温めて脂の滞りをとる治療や、抗炎症薬の点眼・軟膏を使います。強い炎症が起きている場合は抗菌剤の点眼や内服も行います。しこりにステロイドを注射したり、手術でしこりを包んでいる袋ごと取り除いたりすることもあります。

アデノウイルスと呼ばれるウイルスに感染して起こる角膜と結膜の炎症です。非常に感染力が強く、家、学校、職場などで、ウイルスの付いた物や場所に触れた手で目を触るなどして感染します。夏に子供が多く感染しますが、大人も含め幅広い年齢でおこります。

症状

急に白目が充血して赤くなる、目やにや涙がたくさん出る、まぶたのはれ、目の痛みやゴロゴロ感などがあります。耳の前のリンパ節がはれ、押すと痛みを伴う場合もあります。

治療

アデノウイルスに効く薬はありません。炎症を抑(おさ)えるために、抗(こう)炎症(えんしょう)薬(やく)を点眼します。また、ウイルスで弱った目に細菌が感染するのを予防・治療するために抗菌薬を点眼します。炎症が角膜におよびにごりが見られる場合は、ステロイドを点眼します。

アレルギー性結膜炎は目の表面に、花粉などのアレルゲン（アレルギーをひきおこす物）が付着して起こる結膜炎です。花粉によっておこる季節性のものと、ハウスダストやダニなどが原因で一年中症状のある通年性のものがあります。また、アトピー性皮膚炎が原因で起こるアトピー性角結膜炎、幼少期の男の子に多くみられる重症のアレルギー性結膜炎である春季カタルなどがあります。

症状

目のかゆみ、充血、異物感（ゴロゴロする感じ）、目やに、涙が出る、まぶたの裏にぶつぶつができる

治療

抗アレルギー点眼薬による治療が中心です。症状によってステロイド点眼薬を使用します。また、春季カタルなど重症の場合は免疫抑制剤の点眼薬を使用します。